【ダイアライザー機能分類2016】【メーカー別】

【メーカー別】【ダイアライザー機能分類2016】

新しくなったダイアライザーの機能分類境界値は

①β2-MGクリアランスが70mL/min未満か以上か

②アルブミンふるい係数（SC）が0.03未満か以上か

旧分類ではβ2-MGクリアランス70mL/min以上がⅤ型だったので、旧Ⅰ～Ⅳ型はⅠ型に入ってますね。

以下［メーカー別ダイアライザー］新区分

Ⅰa型

　旭：APS-SA・MD・UA、VPS-HA

　ニプロ：PES-Eα・Gα・Mα、FB-Uβ・Pβ・UH・F・U・P・E・G・EG

　東レ：NV-U・S

　日機装：PN、FDY、FLX、FDX

　川澄：RENAK PS

Ⅰb型

　ニプロ：FB-FH

Ⅱa型

　旭：APS-EA、APS-EL

　ニプロ：PES-Sα、PES-SEα、FA-F

　東レ：NV-X、TS-U、TS-S

　日機装：PN-S、PN-X、FDW

Ⅱb型

　旭：APS-E

　ニプロ：PES-Dα、FB-UHβ、FB-UHα、FA-D

　東レ：TS-P

　日機装：FDZ

S型

　旭：KF、KF-C、KF-ｍ

　東レ：BG-PQ、BK-U、B1、B3-A

やっぱりⅠa型が多いです。

そしてⅠa型が一番安いという・・・

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下肢末梢動脈疾患指導管理加算【透析フットケア加算】

H.28年度の透析診療報酬改定で

新たに加算された【下肢末梢動脈疾患指導管理加算】があります。

いわゆる【フットケア加算】です。

平成28年3月4日　保医発0304第2号

　　特掲診療科の施設基準　第57の2の2　

　　　下肢末梢動脈疾患指導管理加算　p97～

その内容は

「下肢末梢動脈疾患指導管理加算に関する施設基準」

(１) 当該医療機関において慢性維持透析を実施している全ての患者に対し、下肢末梢動脈疾患に関するリスク評価を行っていること。また、当該内容を元に当該医療機関において慢性維持透析を実施している全ての患者に指導管理等を行い、臨床所見、検査実施日、検査結果及び指導内容等を診療録に記載していること。

(２) 検査の結果、ＡＢＩ検査0.7以下又はＳＰＰ検査40mmHg以下の患者については、患者や家族に説明を行い、同意を得た上で、専門的な治療体制を有している医療機関へ紹介を行っていること。また、当該医療機関が専門的な治療体制を有している医療機関の要件を満たしている場合は、当該医療機関内の専門科と連携を行っていること。

(３) 専門的な治療体制を有している医療機関をあらかじめ定めた上で、当該医療機関について事前に届出を行っていること。また、当該医療機関について、院内掲示をすること。なお、専門的な治療体制を有している医療機関とは、次に掲げるアからウまでの全ての診療科を標榜している病院のことをいう。

ア循環器科

イ胸部外科又は血管外科

ウ整形外科、皮膚科又は形成外科

【考察】

（１）について

　いわゆる「フットチェック」を全透析患者さんに行っているか。そしてフットチェックを診療録（カルテ）記載しているか？ということ。フットチェックの項目やチェック頻度などの指定はないようです。

（２）について

　SPPを導入している施設はまだまだ少ないと思うので、ABI検査の結果で評価することが多いと思う。

そして（３）で定められた病院へ紹介するか、自施設の他科依頼するか。

（３）について

　これがなかなか・・・・ア、イ、ウの全ての診療科を有している病院って中規模以上の総合病院じゃないとなかなか・・・
院内掲示も施設基準表記でいいってことでしょうね。

とりあえず紹介先で診察後に治療は自施設でいいんでしょうか？PAD・ASO治療の幅は結構ありますから、外科的治療、アフェレイシス、薬物療法など。

今回の薬価改定は減算ばかりなので、このフットケア加算は取っておきたいところです。

「月1回一人当たり100点」

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透析関連　H.28年度　薬価改定情報

【ダイアライザー機能分類2016】【メーカー別】

平成28年度　ダイアライザー機能分類

透析施設における標準的な透析操作と感染予防に関するガイドライン 

【透析災害対策マニュアル】目次

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平成28年度 ダイアライザー機能分類

H.28年4月よりダイアライザーの機能分類が変わりました。

【ダイアライザー機能分類2016】

Ⅰa型	（膜面積1.5㎡未満）	1,590円
Ⅰa型	（膜面積1.5㎡以上）	1,530円
Ⅰb型	（膜面積1.5㎡未満）	1,610円
Ⅰb型	（膜面積1.5㎡以上）	1,650円
Ⅱa型	（膜面積1.5㎡未満）	1,600円
Ⅱa型	（膜面積1.5㎡以上）	1,670円
Ⅱb型	（膜面積1.5㎡未満）	1,600円
Ⅱb型	（膜面積1.5㎡以上）	1,740円
S型	（膜面積1.5㎡未満）	1,660円
S型	（膜面積1.5㎡以上）	1,660円
	特定積層型	5,780円
	ヘモダイアフィルター	2,810円

改定前のダイアライザー機能分類

Ⅰ型	（膜面積1.5㎡未満）	1,610円
Ⅰ型	（膜面積1.5㎡以上）	1,690円
Ⅱ型	（膜面積1.5㎡未満）	1,510円
Ⅱ型	（膜面積1.5㎡以上）	1,550円
Ⅲ型	（膜面積1.5㎡未満）	1,510円
Ⅲ型	（膜面積1.5㎡以上）	1,550円
Ⅳ型	（膜面積1.5㎡未満）	1,750円
Ⅳ型	（膜面積1.5㎡〜2.0㎡）	1,740円
Ⅳ型	（膜面積2.0㎡以上）	1,770円
Ⅴ型	（膜面積1.5㎡未満）	1,830円
Ⅴ型	（膜面積1.5㎡〜2.0㎡）	1,750円
Ⅴ型	（膜面積2.0㎡以上）	1,830円
	特定積層型	5,870円
	ヘモダイアフィルター	2,860円

H.28年の薬価改定でS型の一部以外は、全てのダイアライザーがマイナスになっています。
最大で-240円の減算。ヘモダイアフィルターも一律-50円になっています。

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